区块链技术如何做到对医疗设备实现自主监测？

是时候该摒弃过去的理论结果了，我们应该开始从事一些实际研究，来探索如何使用区块链技术来达到对医疗设备的自主监测。

美国国家标准技术研究所（NIST）和国家医疗信息协调员办公室（ONC）进行合作，共同推出题为《ONC区块链挑战》的请求报告。他们邀请了医疗保健及网络技术方面的领导，共同提交了研究论文，其主要内容是“医疗IT和医疗相关研究的区块链应用。”

我与通信，安全保障及医疗保健方面的专家Jeff Brandt已经提交了一份名为“共同创造医疗信任：区块链互操作性的加密公民架构”的方案。该方案提出了解决未来技术的研究命题，Brandt和我指出包括医疗设备监测在内的三个主要领域需要进一步的研究。

无处不在的医疗设备自主监测

区块链的稳定性可以提高获取医疗信息的可能性。在未来的3到10年中，医疗服务将如何变化？治疗的定义会发生改变吗？今天，我们头脑中出现了预防医学及与医生面对面进行预约的想法。明天，机器人，机器可能就会成为预防医疗新定义中的一部分。

在本文中，Brandt和我提出区块链已经开始在医疗设备维修中得以利用，并且可以实现设备机构间的自由流通。

设备与设备间的分布式共享将会创建半自动设备的新市场。例如送货机器人可以自主提供医疗物品，消毒机器人能够与已经确诊获得传染病的人员交往，这些 设备的信息会传递给其他设备，而不会向中央控制设备进行报告。医用纳米技术有望用纳米机器人来透过患者的细胞进行注射。特殊的可摄取物及监测心脏的可穿戴 设备仅仅标志着带有宽带功能的数字工具开始走向市场，例如，“智能”药物能够在人体内监测药物的内部反应。这表明医学纳米技术才刚刚开始。

使用区块链监测心房颤动

为了进一步说明我们的研究命题，我们会举一个有关区块链是如何被运用于医疗设备维修的例子：

下面是一个区块链技术运用于医疗设备管理方面的例子。病人John有心房颤动的迹象，在他体内植入了心房除颤装置。这种植入性除颤器能够使用低能量 冲击使得心律快速恢复。这种除颤装置由序列号为“Y”的“X”公司制造。在生产过程中，区块链技术会被用来追踪该装置。美国食品和药物管理局（FDA）要 求将一个散列的唯一设备标识符（UDI）连同其他相关的信息存储在区块链中，设备信息的哈希值会在不可变的数字分类账中存储和验证。该装置将会分配给 John （病人），这个装置的区块链上已经有医院，医生，紧急联络方式，预先指令等信息的更新，这些信息能够使 John被更好地照顾。这个除颤装置上有一系列的智能合约，当设备电池失效，或者病人出现不健康的状况时，它可以自动通知病人或设备供应商。

如今，设备的预防性维护是最基本的。例如，当除颤设备需要维修时，它会对病人发出报警声音。智能合约也会向病人和设备提供者发送预防性的维护信息，以减少灾难的产生。

Brandt 和我提出的论点提供了新的探索命题，但这仍然需要更多的研究。这些研究命题已经确定有三个领域需要更为深入的研究：

命题1：从医疗设备到纳米机器都在医疗设备维修范围中，它们将会实现设备之间的自主通信。

命题2：个人和公众的自我主权及相关身份信息应该被放在病人手中。

命题3：电子健康信息交换（HIE）和索赔数据库（APCD）会使用区块链技术建立信任平台。区块链技术将对医疗保健的互操作性作出贡献。然而，解 决这一国家危机的方案纯粹是通过提高另一层技术来解决的。潜在的支付者及设备程序等问题还需要出台以病人为中心的更为完善的解决方案.

患者数据的所有权加速了健康信息数据的透明度。区块链技术可以监测到详细的数据访问记录，例如数据访问者及数据访问时期。个人也会提供主权，安全和 隐私等信息用以保障病人或组织机构的利益，同时这也减少了风险，加强了安全度和监测精度，并能够使相关组织进行严格的权限控制，也节省了大量时间。

我们的文章“共同创造医疗信任：区块链互操作性的加密公民架构”能够在ResearchGate.net.进行下载。NIST和ONC将在8月29日公布区块链挑战竞争的结果。我们相信区块链技术能够激发大众共同创建医疗保健信托制度的热情。

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